La doxiciclina 89

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Nueva investigación sobre Doxycycline Destacados percepciones erróneas sobre el uso de doxiciclina para niños impedir que un niño que consigue el tratamiento que salva vidas. Los médicos a menudo evitar la prescripción de doxiciclina a los niños pequeños debido a una advertencia de que se puede producir manchas en los dientes cuando se utiliza en niños menores de 8 años de edad. La doxiciclina es el antibiótico más eficaz para el tratamiento de las infecciones por rickettsias sospechosos, incluyendo la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMR). Retraso en el tratamiento de las enfermedades por rickettsias puede llevar a enfermedad grave o la muerte. Los niños tienen cinco veces más probabilidades que los adultos mueren a causa de la FMR. En un nuevo estudio, los expertos del Servicio de Salud de los CDC y de indio (IHS) encontraron que los cursos cortos del antibiótico doxiciclina se pueden utilizar en niños sin causar manchas en los dientes o el debilitamiento del esmalte dental. Antecedentes de doxiciclina o más antibióticos de tetraciclina tetraciclina antibióticos son antibióticos de amplio espectro en uso desde la década de 1940. antibióticos de la clase de tetraciclina mayores han sido vinculados a las manchas cosmética de los dientes permanentes cuando se usa en los niños antes de la edad de 8 años. Como resultado, en 1970, una etiqueta de advertencia se une a todos los antibióticos de la clase de tetraciclina que desaconsejan el uso en niños menores de 8 años. En 1967 se introdujo la doxiciclina como un antibiótico tetraciclina clase más nueva. La doxiciclina se une menos fácilmente al calcio y no se ha demostrado que causa la misma manchas en los dientes. Varios estudios han sido publicados previamente que muestra la falta de tinción de los dientes permanentes cuando se utilizó doxiciclina en los niños. La advertencia, actualmente presentes en todos los antibióticos de la clase de tetraciclina, doxiciclina, incluyendo, continúa mencionar la preocupación con respecto a manchas en los dientes. La doxiciclina y la rickettsiosis doxiciclina es el tratamiento más eficaz de todas las rickettsiosis, incluyendo la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, ehrlichiosis y anaplasmosis. Es el antibiótico recomendado por la Academia Americana de Pediatría (AAP) y los CDC para el tratamiento de enfermedades por rickettsias sospechosos en pacientes de todas las edades. Los estudios han demostrado que otros antibióticos son menos eficaces y están asociadas con un mayor número de muertes (tasa de letalidad). En una encuesta nacional de 2012, 80 de los clínicos seleccionan correctamente doxiciclina como el tratamiento de elección para la sospecha de la FMR en personas de 8 años de edad o mayores, sin embargo, sólo 35 de los médicos eligieron correctamente doxiciclina como el tratamiento de elección para la sospecha de la FMR en niños menores de 8 años. Esta vacilación puede contribuir al aumento de la tasa de mortalidad entre los niños. Los niños menores de 10 años representan el 6 de los casos la FMR, pero representan 22 de las muertes. La misma tasa de letalidad desproporcionada en los niños se ha observado para la ehrlichiosis y otras infecciones por rickettsias graves. La mortalidad de la fiebre manchada de las rickettsiosis por grupos de edad, 2008-2013 Tasa de letalidad por grupos de edad para la rickettsiosis fiebre manchada (incluyendo la FMR) en los Estados Unidos, 2008-2012. La mortalidad de la Ehrlichia chaffeensis por grupos de edad, 2008-2013 Tasa de letalidad por grupos de edad de la ehrlichiosis en los Estados Unidos, 2008-2012. rickettsiosis comienzan con síntomas inespecíficos, como fiebre, dolor de cabeza y enfermedades gastrointestinales. Una erupción puede desarrollar alrededor de 2-5 días después del inicio de los síntomas. Esta enfermedad progresa rápidamente en una enfermedad grave que requiere hospitalización, o incluso la muerte. Rickettsia puede causar daño a los vasos sanguíneos que conducen a la insuficiencia de órganos, amputación de extremidades por falta de flujo sanguíneo, y los déficit neurológicos (como pérdida de audición, parálisis y encefalopatía). Más de 20 de los casos no tratados de la FMR son fatales, con el tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la muerte son sólo 8 días. necrosis digital puede ocurrir con la FMR no tratada. La mediana del tiempo hasta la muerte es de sólo 8 días. Erupción puede ocurrir con la FMR, pero puede comenzar más tarde en la enfermedad. Nunca esperar a que una erupción para comenzar la doxiciclina. La doxiciclina es más eficaz cuando se administra dentro de los primeros 5 días de la enfermedad. Debido a que no existe una prueba rápida para diagnosticar enfermedades por rickettsias, los médicos deben diagnosticar y tratar basa en la sospecha clínica por sí sola. Es importante que la preocupación por la tinción dental no causa proveedores a utilizar otros antibióticos o retrasar el inicio del tratamiento en niños. La evidencia más reciente En 2013, los investigadores de los CDC e IHS, comenzó a examinar la cuestión de manchas en los dientes tras el uso de doxiciclina, para entender mejor si esto es un problema. Este estudio se realizó para examinar si o no doxiciclina, en la dosis y la duración utilizado para tratar la sospecha de la FMR, causó manchas en los dientes en los niños menores de 8 años. El estudio se llevó a cabo en una comunidad que ha sufrido de altos índices de la FMR desde 2003, donde un gran número de personas, incluidos niños, fueron tratados con doxiciclina. Dentistas inspeccionan los dientes permanentes de los niños que habían recibido la doxiciclina para la sospecha de la FMR antes de su octavo cumpleaños y los que no lo tenía. dentistas ciego (sin saber qué niños habían recibido el fármaco) buscaron manchas en los dientes, dientes de colores evaluado, y buscaron evidencia de debilidad en el esmalte de los dientes para todos los niños en el estudio. No se encontraron diferencias entre los niños que habían recibido la doxiciclina y los que no lo había hecho. Este estudio proporciona el mayor tamaño de la muestra y la mejor evidencia hasta la fecha que los cursos cortos de doxiciclina (como los utilizados para tratar enfermedades por rickettsias) no causan manchas en los dientes cuando se les da a los niños menores de 8 años. La etiqueta actual permite el uso de doxiciclina en pacientes pediátricos rickettsias porque otros antibióticos no es probable que sea eficaz para el tratamiento. Sin embargo, un lenguaje más claro en la etiqueta del medicamento puede ayudar a evitar la vacilación en la prescripción de doxiciclina para salvar la vida de los niños, y reforzar las recomendaciones de tratamiento FMMR CDC y la AAP. A pesar de la advertencia de etiqueta actual, es importante que los proveedores de atención médica para saber que la doxiciclina no se ha demostrado que causa manchas en los dientes de la dosis y la duración se usa para tratar enfermedades por rickettsias. La administración temprana de doxiciclina en adultos y niños puede prevenir enfermedades graves y salvar vidas. Referencias selectivos