La furosemida 143

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Hay terror en números, escribe Darrell Huff en su imprimación matemática Cómo mentir con estadísticas. Publicado en 1954, este libro más vendido cambió rápidamente la forma en la gente veía los números y los datos en la investigación y la forma en que los datos se podría utilizar para influir en las ideas y opiniones. Más de 50 años después, Huffs hipótesis sigue siendo válida: Los datos pueden ser interpretados, inclinada y presentados para apoyar prácticamente cualquier programa. Luego pasó a explicar que el lenguaje secreto de las estadísticas, tan atractivo en una cultura de mente rápida, se emplea al sensacionalismo, infle, confundir y simplificar en exceso. El debate actual en el mundo de las carreras de caballos sobre el uso o abuso del diurético furosemida contiene muchos de estos elementssensationalism por la prensa y diversos grupos de bienestar animal, afirmaciones exageradas por ambos lados y simplificación excesiva de la ciencia involucrada. proponentes furosemida piensan que el medicamento ayuda a tratar una condición importante que se encuentra en casi todos los caballos atléticos y que su uso es a la vez ético y humano. Los críticos sostienen que se trata de una innecesarias eso drogas para mejorar el rendimiento rara vez se utilizan en el mundo de las carreras fuera de América del Norte y que su uso continuado en última instancia, se debilita la genética de caballos de carreras. Ambos campos se pueden citar los estudios académicos, proyectos de investigación de campo y estadísticas para reforzar sus argumentos, pero todo esto la ciencia no ha producido muchos puntos en común. Hay, sin embargo, algunos hechos indiscutibles con respecto a la furosemida y la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (HPIE), la enfermedad que la furosemida se utiliza para tratar a los caballos de carreras. Cualquier intento de aclarar este debate polémico debe empezar por ahí. Ponerse de acuerdo sobre la etiología Si bien a menudo se vincula con los caballos de carreras, HPIE es una condición que puede afectar a todas las categorías de caballos de competición, incluyendo eventers de tres días, los caballos de polo y caballos de tiro. resultados EIPH de ruptura de los capilares pulmonares y la posterior fuga de sangre en la vía aérea. El sitio de sangrado inicial es en el pulmón dorsocaudal. La razón de esto no se entiende completamente. La teoría más comúnmente aceptada para explicar la ocurrencia de EIPH se relaciona con el aumento dramático en la presión arterial que normalmente se produce en los pulmones de un caballo al máximo el ejercicio. El aumento de la presión arterial es causado por un aumento en el gasto cardíaco. Como ejercicios de caballos, hay un aumento de la demanda de oxígeno por el cuerpo, y el corazón equino normal es capaz de enormes aumentos de la producción para satisfacer esta demanda. La gran diferencia entre la presión arterial dentro de los capilares y baja presión fuera de los vasos en los pulmones hace que los capilares de estallar. Hasta cierto punto, HPIE es una consecuencia inevitable (algunos podrían decir consecuencia fisiológica) de la extremadamente alta gasto cardíaco requerido por los caballos de carreras, dice Cate acero, BVSc, FACVS, en la revista Racing Victoria. Algunas teorías sugieren que hay otros factores que contribuyen, incluyendo cualquier problema que restringen el flujo de aire (crepitante obstrucción de la vía aérea superior y la enfermedad alérgica, bacteriana o viral de las vías respiratorias), cambios en la viscosidad de la sangre, contusión mecánica y fuerzas de corte en el pecho asociado con el funcionamiento y la arteria bronquial angiogénesis. Con cada episodio de sangrado, el caballo experimenta inflamación de las vías respiratorias y fibrosis posterior. Este patrón de inflamación y menos de la reparación funcional se repite con cada episodio de sangrado, lo que lleva a un daño repetitivo. Concretando prevalencia La verdadera prevalencia de HPIE suscita debate. Los caballos con HPIE se llaman vasos sangrantes debido a que el signo clínico clásico de esta condición es un rendimiento inferior y sangrado de las fosas nasales después del ejercicio. La mayoría de las hemorragias (95 por ciento), sin embargo, no muestran la sangre en sus fosas nasales, incluso cuando están sangrando profundamente en los pulmones. 1 El método mejor y más preciso para diagnosticar un sangrador es con un examen traqueobronquial mediante endoscopio de fibra óptica. Aunque HPIE se ha descrito en los caballos durante cientos de años, los caballos que se sabe que sufren de esta condición eran las que sangraba, a veces copiosamente y dramáticamente, desde la nariz. Los caballos que no mostraron ninguna hemorragia externa fueron considerados libres de HPIE y para ser normal. El desarrollo del endoscopio de fibra óptica y las pequeñas versiones flexibles que se siguieron en la década de 1970 ayudó a entender que la sangre venía y exactamente cómo se vieron afectados muchos caballos. Sin embargo, muchos países no y todavía no tienen fácil acceso a estos equipos. Algunos entrenadores y propietarios renuncian a estos exámenes, incluso cuando el equipo apropiado está disponible, por lo que la incidencia real de HPIE varía en función de cómo se han llevado a cabo estudios. Algunos países y criadores reportan una baja incidencia de HPIE, pero estas afirmaciones raramente están fundamentadas con estudios bien controlados usando examen endoscópico. Muchas investigaciones HPIE, incluso algunos realizados hace muy poco, sufre a causa de la falta de acuerdo uniforme de lo que constituye un sangrador. ¿Es sólo un caballo que sangra de forma visible es un caballo que se asigna a uno de los cuatro grados de sangrado anormal en la tráquea como se ve con un alcance ¿Cómo y cuándo se deben examinar estos individuos dentro de una hora después de la regata o antes Después de una raza o de después de que varios la decisión sobre cómo y cuándo para examinar posibles sangrados juega un papel importante en el resultado estadístico. Los resultados de la investigación no se puede depender de si la metodología es inconsistente. Sin embargo, se ha demostrado de forma concluyente en los Estados Unidos que entre el 43 y 75 por ciento de los caballos de carreras exhiben señales de EIPH basado en un único examen endoscópico. 2 En 1990, los investigadores veterinarios de la Universidad de Pennsylvanias New Bolton Center en la Escuela de Medicina Veterinaria mostraron que la prevalencia de EIPH aumenta con la frecuencia de exploración. 3 Más del 80 por ciento de los caballos mostraron evidencia de HPIE en al menos una ocasión, cuando se examina después de tres carreras consecutivas. Ken Hinchcliff, BVSc, MSc, PhD, que se repite este trabajo en 2005 en Australia e informó que el 55 por ciento de los caballos examinados mostraron cierta evidencia de HPIE y que si los caballos estaban restringidos al cabo de tres arduos entrenamientos sucesivos, casi el 100 por ciento mostraría un poco de sangrado por la tercer examen endoscópico. 4 estadísticas prevalencia informada de otros países por la Federación Internacional de Autoridades Hípicas mostrar todos tasas relativamente similares para la incidencia de epistaxis en los caballos después de la regata, con Japón de informes 1,5 casos por 1.000 aperturas, el Reino Unido que muestra 0,83 por cada 1.000 aperturas, Sudáfrica informes 1.65 por 1.000 Corea se inicia y la presentación de informes un máximo de 4,4 por cada 1.000 aperturas. Quienes se oponen al uso de furosemida para tratar previamente los caballos de carreras señalan que este fármaco se utiliza para este fin sólo en los Estados Unidos y Canadá, y que el resto del mundo no correr en él. No es necesaria la furosemida, el argumento va, porque HPIE no se ve en tan alta prevalencia en otros países. Ciencia no apoya este punto de vista, y desde muchos otros países sólo identifican visualmente sangradores, el número de casos confirmados EIPH endoscópicos-sería probablemente mucho mayor. El simple hecho científico es que HPIE ocurre con frecuencia similar en los caballos de carreras y atletas equinos en casi todas las partes del mundo. 5